Traitement du diabète par chirurgie

Différentes équipes ont observé que la chirurgie bariatrique permettait également d’obtenir, non seulement une perte pondérale durable chez les patients obèses, mais aussi une réduction des co-morbidités de l’obésité, ou des maladies qui sont associées à cette dernière, dont particulièrement le diabète de type 2.

Quelques détails

Il se trouve que les bénéfices de la chirurgie bariatrique (pose d’un anneau gastrique, gastric by-pass ou GBP, ou dérivation bilio-intestinale) ne se limitent pas ainsi à la perte de poids. D’après François Pattou du Service de Chirurgie générale et endocrinienne au CHRU de Lille, « la chirurgie bariatrique induit d’indéniables bénéfices sur le métabolisme glucidique, indépendamment de la perte pondérale. Chez de nombreux patients, une apparente rémission du diabète est même observée ».

Bien entendu, la question se pose pour les patients « moins gros » quant à cette possibilité. D’après le Pr Claude Jaffol, membre de l’Académie nationale de médecine, « on ne peut bien sûr pas opérer les 3 millions de diabétiques de type 2 en France. D’autant que ces opérations sont irréversibles, et qu’elles modifient de façon importante les structures du tube digestif ». De plus, « ces interventions ne sont pas dénuées de complications péri et post opératoires ».

Celui-ci d’ajouter qu’« en outre, de nombreuses incertitudes demeurent concernant les mécanismes en jeu dans l’amélioration rapide de l’équilibre glycémique ». L’Académie nationale de médecine et l’Académie nationale de chirurgie réclament d’ailleurs que des études plus approfondies soient menées avant d’élargir les indications de cette chirurgie : « cette approche innovante ne pourra réellement tenir ses promesses que si elle est suffisamment validée, et mieux évaluée dans le temps ».